La posizione della punta dello stelo epifisario è un fattore di rischio per la mobilizzazione asettica dei restauri femorali distali cementati
Introduzione: Lo scopo dello studio era descrivere la frequenza della mobilizzazione asettica (AL) delle endoprotesi femorali cementate (DFR) e identificare i fattori di rischio modificabili per il suo sviluppo.
Metodi: è stata eseguita una revisione retrospettiva di 245 steli DFR primari cementati consecutivi impiantati in un sito per un periodo di 40 anni. L’esito primario era l’operazione di revisione AL. È stata eseguita un’analisi multivariata per identificare i fattori di rischio per AL. Le radiografie sono state riviste per identificare la posizione della punta dello stelo, che è stata definita come molare o epifisaria. La sopravvivenza dell’impianto rispetto a AL è stata confrontata utilizzando l’analisi di Kaplan-Meier.
RISULTATI: Le cause più comuni di fallimento implantare erano AL e fallimento strutturale (incidenza 11,8%, 29/245). L’età più giovane (P = 0,002), il sesso maschile (P = 0,01), la lunghezza della resezione più lunga (P = 0,04) e gli impianti non modulari (P = 0,002) erano significativamente associati con AL. Dopo un adattamento 1: 1, la posizione della punta dello stelo nell’epifisi era associata in modo indipendente con AL (P = 0,04). Il 36% (9/25) degli impianti allentati aveva l’estremità dello stelo posizionata nella metafisi, rispetto a solo l’ 8% (2/25) degli impianti che non hanno fallito. La sopravvivenza a 30 anni all’AL era inferiore per gli impianti con punta dello stelo rispetto agli impianti con punta dello stelo (22,7% vs 47,6%; P = 0,11).
Conclusione: la posizione della punta dello stelo nell’osso epifisario è associata a una ridotta sopravvivenza di AL. Quando si creano modelli prima del DFR, la posizione della punta dello stelo può aiutare a identificare ricostruzioni ad alto rischio che possono trarre vantaggio da tecniche di fissazione alternative o complementari per prevenire lo sviluppo di AL.

Punta di base LAMPOON per la sostituzione transcatetere della valvola mitrale con anello mitrale protetto
Lo scopo di questo studio era di valutare una lesione deliberata punta-base del lembo mitralico anteriore per prevenire l’ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro (LAMPOON) in pazienti sottoposti a sostituzione transcatetere della valvola mitralica (TMVR) in anelli annuloplastici o valvole mitraliche chirurgiche .
LAMPOON è un efficace integratore di TMVR che previene l’ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro (LVOTO). La ferita è solitamente fatta dalla base all’apice del lobo mitralico anteriore. La tecnica modificata di taglio dalla punta del lembo alla base può essere efficace nei pazienti con protesi che protegga la cortina aortomitrale.
È una coorte multicentrica di 21 persone di osservazione retrospettiva. I pazienti sono stati sottoposti a chirurgia LAMPOON punta-base per prevenire LVOTO e cedimenti dei petali o per ferire terapeuticamente il lungo lobo mitralico anteriore, che può causare o causare LVOTO. I risultati sono stati confrontati con i risultati dei pazienti nello studio LAMPOON sullo spegnimento del dispositivo con una precedente anvoplastica della valvola mitrale.
Ventuno pazienti con anuloplastica o anello mitrale protetto da una protesi valvolare sono stati sottoposti a LAMPOON punta-base (19 profilatticamente, 2 di salvataggio). La rottura del foglio illustrativo è stata efficace in tutti i pazienti e LVOTO è stato prevenuto o trattato con successo in tutti i pazienti. Nessuno dei pazienti aveva un LVOTO significativo alla dimissione. Sono stati segnalati 2 casi di danno non intenzionale della valvola aortica (1 paziente è stato sottoposto a sostituzione urgente della valvola aortica transcatetere e 1 paziente è stato sottoposto a sostituzione chirurgica urgente della valvola aortica). In entrambi i casi, i pazienti sono stati sottoposti a SCR e il catetere guida aortico retrogrado non è riuscito a isolare la superficie della ferita dalla radice aortica. Tutti i pazienti sono sopravvissuti fino a 30 giorni. Rispetto al classico LAMPOON retrogrado,
La ferita della punta della base è una variante semplice, efficace e sicura di LAMPOON utilizzata in pazienti con un anello mitralico o una valvola bioprotesica opportunamente posizionati. Gli operatori devono avere cura di isolare la superficie lesa dalle strutture adiacenti.
Terapia sostitutiva renale continua senza anticoagulante: i primi dieci consigli per prevenire la coagulazione.
- La terapia sostitutiva renale continua (CRRT) è progettata per funzionare in modo continuo ed è raccomandata a tale scopo. Gli anticoagulanti non possono essere sempre utilizzati. La coagulazione e l’ostruzione nel filtro CRRT che interrompe la terapia si verificano con una variabilità associata nel tempo totale trascorso. Questo è comunemente noto come la “vita” di un circuito o di un filtro. È molto utile e importante registrare questo momento al letto del paziente e fare riferimento ad esso come misura del successo e della qualità.
- La durata del filtro (cioè le ore) è riportata in molti report CRRT, ma non è ben compreso o chiaro quando è considerata inadeguata e si dovrebbero prendere in considerazione strategie di revisione clinica. Il fallimento di 8 ore potrebbe essere correlato a un supporto renale e a una “terapia” inadeguati. L’anticoagulazione è un intervento chiave per prolungare il funzionamento del filtro; tuttavia, la progettazione e la configurazione del circuito extracorporeo, il profilo di accesso del catetere e il sito di inserimento, le impostazioni del dispositivo CRRT e l’interfaccia utente che supporta CRRT sono sempre importanti e l’unico fattore per evitare guasti quando l’anticoagulazione non è richiesta per CRRT.
- La miosina gioca un ruolo fondamentale nella contrazione muscolare. Circa 300 miosina formano una fibra bipolare e spessa in cui la miosina viene costantemente sostituita dalla rotazione delle proteine. Tuttavia, non è chiaro quanto velocemente avvenga questo processo e se il tasso di scambio della miosina varia con la regione della fibra spessa.
- Per rispondere a questa domanda, abbiamo prima misurato il tasso di rilascio e inserimento della miosina a breve termine e monitorato la miosina che esprime la miosina marcata con fluorescenza fotoconvertita, che ci ha permesso di monitorare il rilascio e l’inserimento simultaneo della miosina. Circa il 20% delle miosine è stato sostituito entro 10 minuti, mentre il 70% delle miosine è stato sostituito entro 10 ore con un cambiamento simmetrico e bifasico nel tasso di rilascio e inserimento della miosina.
È stato quindi eseguito un test dell’impulso di fluorescenza per verificare se la miosina è incorporata in regioni specifiche della fibra spessa. La miosina appena sintetizzata si trovava all’estremità della fibra grossolana, non al centro durante i primi 7 minuti di etichettatura dell’impulso, ed è stata osservata sul resto della fibra grossolana per 30 minuti.
Questi risultati suggeriscono che il tasso di sostituzione della miosina varia con le aree della fibra spessa. Abbiamo concluso che il rilascio e l’inserimento della miosina avvengono simultaneamente e che la miosina viene sostituita più frequentemente all’estremità della fibra spessa.
Suggerimento tecnico: come evitare un taglio eccessivo della tibia distale in una sostituzione totale della caviglia ?
Diversi sistemi di sostituzione totale della caviglia si basano su una guida di taglio extramidollare che deve essere posizionata con precisione per valutare la quantità di tibia distale resecata. Sebbene ogni tecnica guida includa istruzioni dettagliate per fornire una valutazione accurata dell’incisione della tibia distale, di solito non è chiaro se l’ala d’angelo debba essere mediale o laterale alla caviglia e/o al raggio di raggi X.
- Abbiamo scoperto che il posizionamento della guida omolaterale Angel Wing al raggio di raggi X porta ad un ulteriore ingrandimento della guida rispetto alla tibia.
- Tale allargamento può comportare una resezione ossea più ampia del previsto, seguita dal posizionamento dell’impianto in una posizione più prossimale.
- La posizione più prossimale della guida di taglio tibiale distale porta alla connessione dell’impianto all’osso più morbido e ad un aumento del rischio di affondamento dell’impianto.
Replacement O-Ring |
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ORING2-116 | Next Advance | 5pack | 88 EUR |
Replacement Nose Cone |
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LE3001A3 | GenDepot | Ea | 97 EUR |
Replacement sealing ring |
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B3000-RIN | Benchmark Scientific | 1 PC | 73.77 EUR |
Replacement sealing ring |
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B3000-RIN2 | Benchmark Scientific | 1 PC | 73.77 EUR |
Replacement generator pack |
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D1000-M5 | Benchmark Scientific | 1 PC | 531.32 EUR |
Replacement generator pack |
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D1000-M7 | Benchmark Scientific | 1 PC | 415.61 EUR |
Fused Silica Capillary Tubing |
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CAP-75 | Next Advance | 1roll | 223 EUR |
Pipette Tips |
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20-abx090687 | Abbexa |
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replacement gasket casting base |
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EVS3100-BASEGASKET | Consort | ea | 48 EUR |
replacement gasket casting base |
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EVS3200-BASEGASKET | Consort | ea | 48 EUR |
replacement gasket casting base |
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EVS3300-BASEGASKET | Consort | ea | 48 EUR |
Extra tubing set, 1 meter |
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BCM1552 | Bio Basic | 1 pcs, 1 UNIT | 82.05 EUR |
replacement silicone mat 10 cm |
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EVS1100-SILMAT | Consort | ea | 57 EUR |
replacement silicone mat 20x20 cm |
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EVS1300-SILMAT | Consort | ea | 82 EUR |
replacement platinum wire 50 cm |
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EPT50 | Consort | ea | 149 EUR |
Embroyplex, ES Cell Sereum Replacement |
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E3319-010 | GenDepot | 100ml | Ask for price |
Embroyplex, ES Cell Sereum Replacement |
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E3319-050 | GenDepot | 500ml | Ask for price |
Replacement 0.2um Sterile Hydrophobic Filter |
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LE3001A1 | GenDepot | Ea | 74 EUR |
Replacement 0.4um Sterile Hydrophobic Filter |
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LE3001A2 | GenDepot | Ea | 74 EUR |
Replacement battery, lithium, 3.7V, 750mAh |
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P6080-BA | MTC Bio | 1/pack | 69.58 EUR |
1000UL BLUE TIPS |
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T-1000-B | CORNING | 1000/pk | 81 EUR |
1000UL CLEAR TIPS |
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T-1000-C | CORNING | 1000/pk | 81 EUR |
30UL PIPET TIPS |
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T-1536-R | CORNING | 3840/pk | 2821 EUR |
200UL CLEAR TIPS |
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T-200-C | CORNING | 1000/pk | 220 EUR |
200UL YELLOW TIPS |
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T-200-Y | CORNING | 1000/pk | 220 EUR |
300UL CLEAR TIPS |
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T-350-C | CORNING | 1000/pk | 133 EUR |
10ml Pipette Tips |
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P7700-T10M | Benchmark Scientific | 1 PC | 101.25 EUR |
5ml Pipette Tips |
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P7700-T5M | Benchmark Scientific | 1 PC | 81.68 EUR |
3mm to 1/8" Tubing Adapter |
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ADPT-3mm | Next Advance | 1each | 105 EUR |
Teflon tubing with fitting, 20 cm |
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3511068 | Atto | 8unit | 275 EUR |
1/8 inch Stainless Steel Tubing |
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TBNG10 | Next Advance | 1each | 267 EUR |
Ceraplex SR, Defined Serum Replacement(10X) |
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C3317-050 | GenDepot | 500ml | Ask for price |
Replacement filter, 0.45um, pack of 5 |
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P6080-FI | MTC Bio | 5/pack | 62.15 EUR |
Replacement Charger for Electronic Pipette Controller |
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P6080-RC | MTC Bio | 1/pack | 69.58 EUR |
CORNING, SYRINGE TIPS, 0.05ML |
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6620 | CORNING | 1/pk | 150 EUR |
CORNING, SYRINGE TIPS, 1.25ML |
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6622 | CORNING | 1/pk | 77 EUR |
CORNING, SYRINGE TIPS, 2.5ML |
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6623 | CORNING | 1/pk | 77 EUR |
CORNING, SYRINGE TIPS, 5ML |
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6624 | CORNING | 1/pk | 77 EUR |
CORNING, SYRINGE TIPS, 12.5ML |
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6625 | CORNING | 1/pk | 77 EUR |
CORNING, SYRINGE TIPS, 25ML |
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6626 | CORNING | 1/pk | 57 EUR |
CORNING, SYRINGE TIPS, 50ML |
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6627 | CORNING | 1/pk | 58 EUR |
1000UL BLUE TIPS, RACKED |
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T-1000-B-R | CORNING | 1000/pk | 161 EUR |
1000UL CLEAR TIPS, RACKED |
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T-1000-C-R | CORNING | 1000/pk | 155 EUR |
10ML CLEAR MACRO TIPS |
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T-10ML-C | CORNING | 200/pk | 306 EUR |
200UL CLEAR TIPS, RACKED |
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T-200-C-R | CORNING | 960/pk | 174 EUR |
200UL YELLOW TIPS, RACKED |
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T-200-Y-R | CORNING | 960/pk | 125 EUR |
300UL CLEAR TIPS, RACKED |
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T-350-C-R | CORNING | 960/pk | 135 EUR |
200UL CLEAR REFERENCE TIPS |
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TR-222-C | CORNING | 1000/pk | 213 EUR |
200UL YELLOW REFERENCE TIPS |
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TR-222-Y | CORNING | 1000/pk | 213 EUR |
200UL CLEAR ROBOTIC TIPS |
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RMT-200-C-R | CORNING | 960/pk | 340 EUR |
100UL ZYMARK TIPS, RACKED |
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ZT-100-R | CORNING | 960/pk | 208 EUR |
200UL ZYMARK TIPS, RACKED |
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ZT-200-R | CORNING | 960/pk | 208 EUR |
30UL ZYMARK TIPS, RACKED |
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ZT-384-C-R | CORNING | 3840/pk | 3179 EUR |
AXYGEN® REPLACEMENT NEGATIVE ELECTRODE, 10 CM |
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HGB10-NE | CORNING | 1/pk | 101 EUR |
AXYGEN® REPLACEMENT POSITIVE ELECTRODE, 10 CM |
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HGB10-PE | CORNING | 1/pk | 101 EUR |
AXYGEN® REPLACEMENT NEGATIVE ELECTRODE, 15 CM |
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HGB15-NE | CORNING | 1/pk | 103 EUR |
AXYGEN® REPLACEMENT POSITIVE ELECTRODE, 15 CM |
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HGB15-PE | CORNING | 1/pk | 103 EUR |
AXYGEN® REPLACEMENT NEGATIVE ELECTRODE, 20 CM |
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HGB20-NE | CORNING | 1/pk | 115 EUR |
AXYGEN® REPLACEMENT POSITIVE ELECTRODE, 20 CM |
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HGB20-PE | CORNING | 1/pk | 115 EUR |
AXYGEN® REPLACEMENT NEGATIVE ELECTRODE, 7 CM |
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HGB7-NE | CORNING | 1/pk | 88 EUR |
AXYGEN® REPLACEMENT POSITIVE ELECTRODE, 7 CM |
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HGB7-PE | CORNING | 1/pk | 88 EUR |
REPLACEMENT SILICONE PIPETTE HOLDER FOR STRIPETTOR PLUS |
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4096 | CORNING | 1/pk | 47 EUR |
ELISA Microplate Washer Head (8 channel) replacement |
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MPW-WH-1 | Alpha Diagnostics | 1 | 354 EUR |
300ul Natural Tips, 1000/Pack |
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BT330-N | Bio Basic | 1PK, 1000UNIT | 57.83 EUR |
CORNING, SYRINGE TIPS, 0.05ML, STERILE |
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6628 | CORNING | 1/pk | 181 EUR |
CORNING, SYRINGE TIPS, 0.5ML, STERILE |
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6629 | CORNING | 1/pk | 101 EUR |
CORNING, SYRINGE TIPS, 1.25ML, STERILE |
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6630 | CORNING | 1/pk | 101 EUR |
CORNING, SYRINGE TIPS, 5ML, STERILE |
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6632 | CORNING | 1/pk | 101 EUR |
CORNING, SYRINGE TIPS, 12.5ML, STERILE |
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6633 | CORNING | 1/pk | 101 EUR |
CORNING, SYRINGE TIPS, 25ML, STERILE |
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6634 | CORNING | 1/pk | 57 EUR |
CORNING, SYRINGE TIPS, 50ML, STERILE |
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6635 | CORNING | 1/pk | 59 EUR |
1000UL "MAXYMUM RECOVERY" CLEAR TIPS |
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T-1000-C-L | CORNING | 1000/pk | 88 EUR |
1000UL CLEAR WIDE BORE TIPS |
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T-1005-WB-C | CORNING | 1000/pk | 112 EUR |
30UL MAXYMUM RECOVERY PIPET TIPS |
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T-1536-L-R | CORNING | 3840/pk | 3358 EUR |
30UL PRE STERILIZED PIPET TIPS |
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T-1536-R-S | CORNING | 3840/pk | 3143 EUR |
200UL "MAXYMUM RECOVERY" CLEAR TIPS |
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T-200-C-L | CORNING | 1000/pk | 257 EUR |
200UL CLEAR WIDE BORE TIPS |
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T-205-WB-C | CORNING | 1000/pk | 334 EUR |
200UL YELLOW NON-BEVELED TIPS |
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T-210-Y | CORNING | 1000/pk | 330 EUR |
100UL UNIVERSAL FIT FILTER TIPS |
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TF-100 | CORNING | 1000/pk | 418 EUR |
100UL "MAXYMUM RECOVERY" FILTER TIPS |
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TF-100-L | CORNING | 1000/pk | 456 EUR |
1000UL UNIVERSAL FIT FILTER TIPS |
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TF-1000 | CORNING | 1000/pk | 232 EUR |
200UL UNIVERSAL FIT FILTER TIPS |
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TF-200 | CORNING | 1000/pk | 418 EUR |
300UL UNIVERSAL FIT FILTER TIPS |
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TF-350 | CORNING | 1000/pk | 418 EUR |
50UL UNIVERSAL FIT FILTER TIPS |
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TF-50 | CORNING | 1000/pk | 418 EUR |
200UL CLEAR REFERENCE TIPS, RACKED |
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TR-222-C-R | CORNING | 960/pk | 121 EUR |
200UL YELLOW REFERENCE TIPS, RACKED |
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TR-222-Y-R | CORNING | 960/pk | 134 EUR |
chiller system, -20 - 100°c, inc tubing & clips |
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EIEFCHILLER | Consort | ea | 5084 EUR |
1/4" ISO to 1/8" Tubing Adapter |
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ADPT-ISO | Next Advance | 1each | 98 EUR |
Considerando questo rischio e il possibile effetto dell’aumento dell’ingrandimento sulla guida di taglio extramidollare, si consiglia vivamente al chirurgo di posizionare la guida sul lato opposto del fascio di raggi X rispetto alla tibia durante la sostituzione totale della caviglia.