La miosina associata alla fibra grossolana viene spesso sostituita all’estremità della fibra grossolana

La posizione della punta  dello stelo epifisario è un fattore di rischio per la mobilizzazione asettica dei   restauri femorali distali cementati

Introduzione:   Lo scopo dello studio era descrivere la frequenza della mobilizzazione asettica (AL) delle endoprotesi femorali cementate (DFR) e identificare i fattori di rischio modificabili per il suo sviluppo.
Metodi:   è stata eseguita una revisione retrospettiva di 245 steli DFR primari cementati consecutivi impiantati in un sito per un periodo di 40 anni. L’esito primario era l’operazione di revisione AL. È stata eseguita un’analisi multivariata per identificare i fattori di rischio per AL. Le radiografie sono state riviste per identificare la posizione della punta dello stelo, che è stata definita come molare o epifisaria. La sopravvivenza dell’impianto rispetto a AL è stata confrontata utilizzando l’analisi di Kaplan-Meier.
RISULTATI:   Le cause più comuni di fallimento implantare erano AL e fallimento strutturale (incidenza 11,8%, 29/245). L’età più giovane (P = 0,002), il sesso maschile (P = 0,01), la lunghezza della resezione più lunga (P = 0,04) e gli impianti non modulari (P = 0,002) erano significativamente associati con AL. Dopo un adattamento 1: 1, la posizione della punta dello stelo nell’epifisi era  associata in modo indipendente con AL (P = 0,04). Il 36% (9/25) degli impianti allentati aveva l’estremità dello stelo posizionata nella metafisi, rispetto a solo l’  8% (2/25) degli impianti che non hanno fallito. La sopravvivenza a 30 anni all’AL era inferiore per gli impianti con punta dello stelo rispetto agli impianti con punta dello stelo (22,7% vs 47,6%; P = 0,11).
Conclusione:   la posizione della punta dello stelo nell’osso epifisario è associata a una ridotta sopravvivenza di AL. Quando si creano modelli prima del DFR, la posizione della punta dello stelo può aiutare a identificare ricostruzioni ad alto rischio che possono trarre vantaggio da tecniche di fissazione alternative o complementari per prevenire lo sviluppo di AL.

 Punta di base   LAMPOON per la sostituzione transcatetere della valvola mitrale   con anello mitrale protetto

Lo scopo di questo studio era di valutare una lesione deliberata punta-base del lembo mitralico anteriore per prevenire l’ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro (LAMPOON) in pazienti sottoposti a sostituzione transcatetere della valvola mitralica (TMVR) in anelli annuloplastici o valvole mitraliche chirurgiche .
LAMPOON è un efficace integratore di TMVR che previene l’ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro (LVOTO). La ferita è solitamente fatta dalla base all’apice del lobo mitralico anteriore. La tecnica modificata di taglio dalla punta del lembo alla base può essere efficace nei pazienti con protesi che protegga la cortina aortomitrale.
È una coorte multicentrica di 21 persone di osservazione retrospettiva. I pazienti sono stati sottoposti a chirurgia LAMPOON punta-base per prevenire LVOTO e cedimenti dei petali o per ferire terapeuticamente il lungo lobo mitralico anteriore, che può causare o causare LVOTO. I risultati sono stati confrontati con i risultati dei pazienti nello studio LAMPOON sullo spegnimento del dispositivo con una precedente anvoplastica della valvola mitrale.
Ventuno pazienti con anuloplastica o anello mitrale protetto da una protesi valvolare sono stati sottoposti a LAMPOON punta-base (19 profilatticamente, 2 di salvataggio). La rottura del foglio illustrativo è stata efficace in tutti i pazienti e LVOTO è stato prevenuto o trattato con successo in tutti i pazienti. Nessuno dei pazienti aveva un LVOTO significativo alla dimissione. Sono stati segnalati 2 casi di danno non intenzionale della valvola aortica (1 paziente è stato sottoposto a sostituzione urgente della valvola aortica transcatetere e 1 paziente è stato sottoposto a sostituzione chirurgica urgente della valvola aortica). In entrambi i casi, i pazienti sono stati sottoposti a SCR e il catetere guida aortico retrogrado non è riuscito a isolare la superficie della ferita dalla radice aortica. Tutti i pazienti sono sopravvissuti fino a 30 giorni. Rispetto al classico LAMPOON retrogrado,
La ferita della punta della base è una variante semplice, efficace e sicura di LAMPOON utilizzata in pazienti con un anello mitralico o una valvola bioprotesica opportunamente posizionati. Gli operatori devono avere cura di isolare la superficie lesa dalle strutture adiacenti.

Terapia sostitutiva renale continua    senza anticoagulante: i primi dieci   consigli per   prevenire la coagulazione.

  • La terapia sostitutiva renale continua (CRRT) è progettata per funzionare in modo continuo ed è raccomandata a tale scopo. Gli anticoagulanti non possono essere sempre utilizzati. La coagulazione e l’ostruzione nel filtro CRRT che interrompe la terapia si verificano con una variabilità associata nel tempo totale trascorso. Questo è comunemente noto come la “vita” di un circuito o di un filtro. È molto  utile e importante registrare questo momento al letto del paziente e fare riferimento ad esso come misura del successo e della qualità.
  • La durata del filtro (cioè le ore) è riportata in molti report CRRT, ma non è ben compreso o chiaro quando è considerata inadeguata e si dovrebbero prendere in considerazione strategie di revisione clinica. Il fallimento di 8 ore potrebbe essere correlato a un supporto renale e a una “terapia” inadeguati. L’anticoagulazione è un intervento chiave per prolungare il funzionamento del filtro; tuttavia, la progettazione e la configurazione del circuito extracorporeo, il profilo di accesso del catetere e il sito di inserimento, le impostazioni del dispositivo CRRT e l’interfaccia utente che supporta CRRT sono sempre importanti e l’unico fattore per evitare guasti quando l’anticoagulazione non è richiesta per CRRT.
  • La miosina gioca un ruolo fondamentale nella contrazione muscolare. Circa 300 miosina formano una fibra bipolare e spessa in cui la miosina viene costantemente sostituita dalla rotazione delle proteine. Tuttavia, non è chiaro quanto velocemente avvenga questo processo e se il tasso di scambio della miosina varia con la regione della fibra spessa.
  • Per rispondere a questa domanda, abbiamo prima misurato il tasso di rilascio e inserimento della miosina a breve termine e monitorato la miosina che esprime la  miosina marcata con fluorescenza fotoconvertita, che ci ha permesso di monitorare il rilascio e l’inserimento simultaneo della miosina. Circa il 20% delle miosine è stato sostituito entro 10 minuti,  mentre il 70% delle miosine è stato sostituito entro 10 ore con un cambiamento simmetrico e bifasico nel tasso di rilascio e inserimento della miosina.
È stato quindi eseguito un test dell’impulso di fluorescenza per verificare se la miosina è incorporata in regioni specifiche della fibra spessa. La miosina appena sintetizzata si trovava all’estremità della fibra grossolana, non al centro durante i primi 7 minuti di etichettatura dell’impulso, ed è stata osservata sul resto della fibra grossolana per 30 minuti.
Questi risultati suggeriscono che il tasso di sostituzione della miosina varia con le aree della fibra spessa. Abbiamo concluso che il rilascio e l’inserimento della miosina avvengono simultaneamente e che la miosina viene sostituita più frequentemente all’estremità della fibra spessa.

Suggerimento tecnico: come evitare un taglio eccessivo della tibia distale in una   sostituzione  totale della caviglia ?

Diversi sistemi di sostituzione totale della caviglia si basano su una guida di taglio extramidollare che deve essere posizionata con precisione per valutare la quantità di tibia distale resecata. Sebbene ogni tecnica guida includa istruzioni dettagliate per fornire una valutazione accurata dell’incisione della tibia distale, di solito non è chiaro se l’ala d’angelo debba essere mediale o laterale alla caviglia e/o al raggio di raggi X.
  • Abbiamo scoperto che il posizionamento della guida omolaterale Angel Wing al raggio di raggi X porta ad un ulteriore ingrandimento della guida rispetto alla tibia.
  • Tale allargamento può comportare una  resezione ossea più ampia del previsto, seguita dal posizionamento dell’impianto in una posizione più prossimale.
  • La posizione più prossimale della guida di taglio tibiale distale porta alla connessione dell’impianto all’osso più morbido e ad un aumento del rischio di affondamento dell’impianto.

Replacement O-Ring

ORING2-116 Next Advance 5pack 88 EUR

Replacement Nose Cone

LE3001A3 GenDepot Ea 97 EUR

Replacement sealing ring

B3000-RIN Benchmark Scientific 1 PC 73.77 EUR

Replacement sealing ring

B3000-RIN2 Benchmark Scientific 1 PC 73.77 EUR

Replacement generator pack

D1000-M5 Benchmark Scientific 1 PC 531.32 EUR

Replacement generator pack

D1000-M7 Benchmark Scientific 1 PC 415.61 EUR

Fused Silica Capillary Tubing

CAP-75 Next Advance 1roll 223 EUR

Pipette Tips

20-abx090687 Abbexa
  • 84.00 EUR
  • 93.00 EUR
  • 1000 × 10 ul
  • 1000 × 1 ml

replacement gasket casting base

EVS3100-BASEGASKET Consort ea 48 EUR

replacement gasket casting base

EVS3200-BASEGASKET Consort ea 48 EUR

replacement gasket casting base

EVS3300-BASEGASKET Consort ea 48 EUR

Extra tubing set, 1 meter

BCM1552 Bio Basic 1 pcs, 1 UNIT 82.05 EUR

replacement silicone mat 10 cm

EVS1100-SILMAT Consort ea 57 EUR

replacement silicone mat 20x20 cm

EVS1300-SILMAT Consort ea 82 EUR

replacement platinum wire 50 cm

EPT50 Consort ea 149 EUR

Embroyplex, ES Cell Sereum Replacement

E3319-010 GenDepot 100ml Ask for price

Embroyplex, ES Cell Sereum Replacement

E3319-050 GenDepot 500ml Ask for price

Replacement 0.2um Sterile Hydrophobic Filter

LE3001A1 GenDepot Ea 74 EUR

Replacement 0.4um Sterile Hydrophobic Filter

LE3001A2 GenDepot Ea 74 EUR

Replacement battery, lithium, 3.7V, 750mAh

P6080-BA MTC Bio 1/pack 69.58 EUR

1000UL BLUE TIPS

T-1000-B CORNING 1000/pk 81 EUR

1000UL CLEAR TIPS

T-1000-C CORNING 1000/pk 81 EUR

30UL PIPET TIPS

T-1536-R CORNING 3840/pk 2821 EUR

200UL CLEAR TIPS

T-200-C CORNING 1000/pk 220 EUR

200UL YELLOW TIPS

T-200-Y CORNING 1000/pk 220 EUR

300UL CLEAR TIPS

T-350-C CORNING 1000/pk 133 EUR

10ml Pipette Tips

P7700-T10M Benchmark Scientific 1 PC 101.25 EUR

5ml Pipette Tips

P7700-T5M Benchmark Scientific 1 PC 81.68 EUR

3mm to 1/8" Tubing Adapter

ADPT-3mm Next Advance 1each 105 EUR

Teflon tubing with fitting, 20 cm

3511068 Atto 8unit 275 EUR

1/8 inch Stainless Steel Tubing

TBNG10 Next Advance 1each 267 EUR

Ceraplex SR, Defined Serum Replacement(10X)

C3317-050 GenDepot 500ml Ask for price

Replacement filter, 0.45um, pack of 5

P6080-FI MTC Bio 5/pack 62.15 EUR

Replacement Charger for Electronic Pipette Controller

P6080-RC MTC Bio 1/pack 69.58 EUR

CORNING, SYRINGE TIPS, 0.05ML

6620 CORNING 1/pk 150 EUR

CORNING, SYRINGE TIPS, 1.25ML

6622 CORNING 1/pk 77 EUR

CORNING, SYRINGE TIPS, 2.5ML

6623 CORNING 1/pk 77 EUR

CORNING, SYRINGE TIPS, 5ML

6624 CORNING 1/pk 77 EUR

CORNING, SYRINGE TIPS, 12.5ML

6625 CORNING 1/pk 77 EUR

CORNING, SYRINGE TIPS, 25ML

6626 CORNING 1/pk 57 EUR

CORNING, SYRINGE TIPS, 50ML

6627 CORNING 1/pk 58 EUR

1000UL BLUE TIPS, RACKED

T-1000-B-R CORNING 1000/pk 161 EUR

1000UL CLEAR TIPS, RACKED

T-1000-C-R CORNING 1000/pk 155 EUR

10ML CLEAR MACRO TIPS

T-10ML-C CORNING 200/pk 306 EUR

200UL CLEAR TIPS, RACKED

T-200-C-R CORNING 960/pk 174 EUR

200UL YELLOW TIPS, RACKED

T-200-Y-R CORNING 960/pk 125 EUR

300UL CLEAR TIPS, RACKED

T-350-C-R CORNING 960/pk 135 EUR

200UL CLEAR REFERENCE TIPS

TR-222-C CORNING 1000/pk 213 EUR

200UL YELLOW REFERENCE TIPS

TR-222-Y CORNING 1000/pk 213 EUR

200UL CLEAR ROBOTIC TIPS

RMT-200-C-R CORNING 960/pk 340 EUR

100UL ZYMARK TIPS, RACKED

ZT-100-R CORNING 960/pk 208 EUR

200UL ZYMARK TIPS, RACKED

ZT-200-R CORNING 960/pk 208 EUR

30UL ZYMARK TIPS, RACKED

ZT-384-C-R CORNING 3840/pk 3179 EUR

AXYGEN® REPLACEMENT NEGATIVE ELECTRODE, 10 CM

HGB10-NE CORNING 1/pk 101 EUR

AXYGEN® REPLACEMENT POSITIVE ELECTRODE, 10 CM

HGB10-PE CORNING 1/pk 101 EUR

AXYGEN® REPLACEMENT NEGATIVE ELECTRODE, 15 CM

HGB15-NE CORNING 1/pk 103 EUR

AXYGEN® REPLACEMENT POSITIVE ELECTRODE, 15 CM

HGB15-PE CORNING 1/pk 103 EUR

AXYGEN® REPLACEMENT NEGATIVE ELECTRODE, 20 CM

HGB20-NE CORNING 1/pk 115 EUR

AXYGEN® REPLACEMENT POSITIVE ELECTRODE, 20 CM

HGB20-PE CORNING 1/pk 115 EUR

AXYGEN® REPLACEMENT NEGATIVE ELECTRODE, 7 CM

HGB7-NE CORNING 1/pk 88 EUR

AXYGEN® REPLACEMENT POSITIVE ELECTRODE, 7 CM

HGB7-PE CORNING 1/pk 88 EUR

REPLACEMENT SILICONE PIPETTE HOLDER FOR STRIPETTOR PLUS

4096 CORNING 1/pk 47 EUR

ELISA Microplate Washer Head (8 channel) replacement

MPW-WH-1 Alpha Diagnostics 1 354 EUR

300ul Natural Tips, 1000/Pack

BT330-N Bio Basic 1PK, 1000UNIT 57.83 EUR

CORNING, SYRINGE TIPS, 0.05ML, STERILE

6628 CORNING 1/pk 181 EUR

CORNING, SYRINGE TIPS, 0.5ML, STERILE

6629 CORNING 1/pk 101 EUR

CORNING, SYRINGE TIPS, 1.25ML, STERILE

6630 CORNING 1/pk 101 EUR

CORNING, SYRINGE TIPS, 5ML, STERILE

6632 CORNING 1/pk 101 EUR

CORNING, SYRINGE TIPS, 12.5ML, STERILE

6633 CORNING 1/pk 101 EUR

CORNING, SYRINGE TIPS, 25ML, STERILE

6634 CORNING 1/pk 57 EUR

CORNING, SYRINGE TIPS, 50ML, STERILE

6635 CORNING 1/pk 59 EUR

1000UL "MAXYMUM RECOVERY" CLEAR TIPS

T-1000-C-L CORNING 1000/pk 88 EUR

1000UL CLEAR WIDE BORE TIPS

T-1005-WB-C CORNING 1000/pk 112 EUR

30UL MAXYMUM RECOVERY PIPET TIPS

T-1536-L-R CORNING 3840/pk 3358 EUR

30UL PRE STERILIZED PIPET TIPS

T-1536-R-S CORNING 3840/pk 3143 EUR

200UL "MAXYMUM RECOVERY" CLEAR TIPS

T-200-C-L CORNING 1000/pk 257 EUR

200UL CLEAR WIDE BORE TIPS

T-205-WB-C CORNING 1000/pk 334 EUR

200UL YELLOW NON-BEVELED TIPS

T-210-Y CORNING 1000/pk 330 EUR

100UL UNIVERSAL FIT FILTER TIPS

TF-100 CORNING 1000/pk 418 EUR

100UL "MAXYMUM RECOVERY" FILTER TIPS

TF-100-L CORNING 1000/pk 456 EUR

1000UL UNIVERSAL FIT FILTER TIPS

TF-1000 CORNING 1000/pk 232 EUR

200UL UNIVERSAL FIT FILTER TIPS

TF-200 CORNING 1000/pk 418 EUR

300UL UNIVERSAL FIT FILTER TIPS

TF-350 CORNING 1000/pk 418 EUR

50UL UNIVERSAL FIT FILTER TIPS

TF-50 CORNING 1000/pk 418 EUR

200UL CLEAR REFERENCE TIPS, RACKED

TR-222-C-R CORNING 960/pk 121 EUR

200UL YELLOW REFERENCE TIPS, RACKED

TR-222-Y-R CORNING 960/pk 134 EUR

chiller system, -20 - 100°c, inc tubing & clips

EIEFCHILLER Consort ea 5084 EUR

1/4" ISO to 1/8" Tubing Adapter

ADPT-ISO Next Advance 1each 98 EUR

Considerando questo rischio e il possibile effetto dell’aumento dell’ingrandimento sulla guida di taglio extramidollare, si consiglia vivamente al chirurgo di posizionare la guida sul lato opposto del fascio di raggi X rispetto alla tibia durante la sostituzione totale della caviglia.

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.