La miosina associata alla fibra grossolana viene spesso sostituita all’estremità della fibra grossolana

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La posizione della punta  dello stelo epifisario è un fattore di rischio per la mobilizzazione asettica dei   restauri femorali distali cementati

Introduzione:   Lo scopo dello studio era descrivere la frequenza della mobilizzazione asettica (AL) delle endoprotesi femorali cementate (DFR) e identificare i fattori di rischio modificabili per il suo sviluppo.
Metodi:   è stata eseguita una revisione retrospettiva di 245 steli DFR primari cementati consecutivi impiantati in un sito per un periodo di 40 anni. L’esito primario era l’operazione di revisione AL. È stata eseguita un’analisi multivariata per identificare i fattori di rischio per AL. Le radiografie sono state riviste per identificare la posizione della punta dello stelo, che è stata definita come molare o epifisaria. La sopravvivenza dell’impianto rispetto a AL è stata confrontata utilizzando l’analisi di Kaplan-Meier.
RISULTATI:   Le cause più comuni di fallimento implantare erano AL e fallimento strutturale (incidenza 11,8%, 29/245). L’età più giovane (P = 0,002), il sesso maschile (P = 0,01), la lunghezza della resezione più lunga (P = 0,04) e gli impianti non modulari (P = 0,002) erano significativamente associati con AL. Dopo un adattamento 1: 1, la posizione della punta dello stelo nell’epifisi era  associata in modo indipendente con AL (P = 0,04). Il 36% (9/25) degli impianti allentati aveva l’estremità dello stelo posizionata nella metafisi, rispetto a solo l’  8% (2/25) degli impianti che non hanno fallito. La sopravvivenza a 30 anni all’AL era inferiore per gli impianti con punta dello stelo rispetto agli impianti con punta dello stelo (22,7% vs 47,6%; P = 0,11).
Conclusione:   la posizione della punta dello stelo nell’osso epifisario è associata a una ridotta sopravvivenza di AL. Quando si creano modelli prima del DFR, la posizione della punta dello stelo può aiutare a identificare ricostruzioni ad alto rischio che possono trarre vantaggio da tecniche di fissazione alternative o complementari per prevenire lo sviluppo di AL.

 Punta di base   LAMPOON per la sostituzione transcatetere della valvola mitrale   con anello mitrale protetto

Lo scopo di questo studio era di valutare una lesione deliberata punta-base del lembo mitralico anteriore per prevenire l’ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro (LAMPOON) in pazienti sottoposti a sostituzione transcatetere della valvola mitralica (TMVR) in anelli annuloplastici o valvole mitraliche chirurgiche .
LAMPOON è un efficace integratore di TMVR che previene l’ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro (LVOTO). La ferita è solitamente fatta dalla base all’apice del lobo mitralico anteriore. La tecnica modificata di taglio dalla punta del lembo alla base può essere efficace nei pazienti con protesi che protegga la cortina aortomitrale.
È una coorte multicentrica di 21 persone di osservazione retrospettiva. I pazienti sono stati sottoposti a chirurgia LAMPOON punta-base per prevenire LVOTO e cedimenti dei petali o per ferire terapeuticamente il lungo lobo mitralico anteriore, che può causare o causare LVOTO. I risultati sono stati confrontati con i risultati dei pazienti nello studio LAMPOON sullo spegnimento del dispositivo con una precedente anvoplastica della valvola mitrale.
Ventuno pazienti con anuloplastica o anello mitrale protetto da una protesi valvolare sono stati sottoposti a LAMPOON punta-base (19 profilatticamente, 2 di salvataggio). La rottura del foglio illustrativo è stata efficace in tutti i pazienti e LVOTO è stato prevenuto o trattato con successo in tutti i pazienti. Nessuno dei pazienti aveva un LVOTO significativo alla dimissione. Sono stati segnalati 2 casi di danno non intenzionale della valvola aortica (1 paziente è stato sottoposto a sostituzione urgente della valvola aortica transcatetere e 1 paziente è stato sottoposto a sostituzione chirurgica urgente della valvola aortica). In entrambi i casi, i pazienti sono stati sottoposti a SCR e il catetere guida aortico retrogrado non è riuscito a isolare la superficie della ferita dalla radice aortica. Tutti i pazienti sono sopravvissuti fino a 30 giorni. Rispetto al classico LAMPOON retrogrado,
La ferita della punta della base è una variante semplice, efficace e sicura di LAMPOON utilizzata in pazienti con un anello mitralico o una valvola bioprotesica opportunamente posizionati. Gli operatori devono avere cura di isolare la superficie lesa dalle strutture adiacenti.

Terapia sostitutiva renale continua    senza anticoagulante: i primi dieci   consigli per   prevenire la coagulazione.

  • La terapia sostitutiva renale continua (CRRT) è progettata per funzionare in modo continuo ed è raccomandata a tale scopo. Gli anticoagulanti non possono essere sempre utilizzati. La coagulazione e l’ostruzione nel filtro CRRT che interrompe la terapia si verificano con una variabilità associata nel tempo totale trascorso. Questo è comunemente noto come la “vita” di un circuito o di un filtro. È molto  utile e importante registrare questo momento al letto del paziente e fare riferimento ad esso come misura del successo e della qualità.
  • La durata del filtro (cioè le ore) è riportata in molti report CRRT, ma non è ben compreso o chiaro quando è considerata inadeguata e si dovrebbero prendere in considerazione strategie di revisione clinica. Il fallimento di 8 ore potrebbe essere correlato a un supporto renale e a una “terapia” inadeguati. L’anticoagulazione è un intervento chiave per prolungare il funzionamento del filtro; tuttavia, la progettazione e la configurazione del circuito extracorporeo, il profilo di accesso del catetere e il sito di inserimento, le impostazioni del dispositivo CRRT e l’interfaccia utente che supporta CRRT sono sempre importanti e l’unico fattore per evitare guasti quando l’anticoagulazione non è richiesta per CRRT.
  • La miosina gioca un ruolo fondamentale nella contrazione muscolare. Circa 300 miosina formano una fibra bipolare e spessa in cui la miosina viene costantemente sostituita dalla rotazione delle proteine. Tuttavia, non è chiaro quanto velocemente avvenga questo processo e se il tasso di scambio della miosina varia con la regione della fibra spessa.
  • Per rispondere a questa domanda, abbiamo prima misurato il tasso di rilascio e inserimento della miosina a breve termine e monitorato la miosina che esprime la  miosina marcata con fluorescenza fotoconvertita, che ci ha permesso di monitorare il rilascio e l’inserimento simultaneo della miosina. Circa il 20% delle miosine è stato sostituito entro 10 minuti,  mentre il 70% delle miosine è stato sostituito entro 10 ore con un cambiamento simmetrico e bifasico nel tasso di rilascio e inserimento della miosina.
È stato quindi eseguito un test dell’impulso di fluorescenza per verificare se la miosina è incorporata in regioni specifiche della fibra spessa. La miosina appena sintetizzata si trovava all’estremità della fibra grossolana, non al centro durante i primi 7 minuti di etichettatura dell’impulso, ed è stata osservata sul resto della fibra grossolana per 30 minuti.
Questi risultati suggeriscono che il tasso di sostituzione della miosina varia con le aree della fibra spessa. Abbiamo concluso che il rilascio e l’inserimento della miosina avvengono simultaneamente e che la miosina viene sostituita più frequentemente all’estremità della fibra spessa.

Suggerimento tecnico: come evitare un taglio eccessivo della tibia distale in una   sostituzione  totale della caviglia ?

Diversi sistemi di sostituzione totale della caviglia si basano su una guida di taglio extramidollare che deve essere posizionata con precisione per valutare la quantità di tibia distale resecata. Sebbene ogni tecnica guida includa istruzioni dettagliate per fornire una valutazione accurata dell’incisione della tibia distale, di solito non è chiaro se l’ala d’angelo debba essere mediale o laterale alla caviglia e/o al raggio di raggi X.
  • Abbiamo scoperto che il posizionamento della guida omolaterale Angel Wing al raggio di raggi X porta ad un ulteriore ingrandimento della guida rispetto alla tibia.
  • Tale allargamento può comportare una  resezione ossea più ampia del previsto, seguita dal posizionamento dell’impianto in una posizione più prossimale.
  • La posizione più prossimale della guida di taglio tibiale distale porta alla connessione dell’impianto all’osso più morbido e ad un aumento del rischio di affondamento dell’impianto.

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Replacement Nose Cone
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Replacement sealing ring
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Replacement sealing ring
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Replacement generator pack
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1000UL BLUE TIPS
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1000UL CLEAR TIPS
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T-1536-R CORNING 3840/pk 2821 EUR

200UL CLEAR TIPS
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P7700-T5M Benchmark Scientific 1 PC 81.68 EUR

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Embroyplex, ES Cell Sereum Replacement
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Replacement battery, lithium, 3.7V, 750mAh
P6080-BA MTC Bio 1/pack 69.58 EUR

Replacement 0.2um Sterile Hydrophobic Filter
LE3001A1 GenDepot Ea 74 EUR

Replacement 0.4um Sterile Hydrophobic Filter
LE3001A2 GenDepot Ea 74 EUR

1/8 inch Stainless Steel Tubing
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P6080-FI MTC Bio 5/pack 62.15 EUR

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Ceraplex SR, Defined Serum Replacement(10X)
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200UL CLEAR ROBOTIC TIPS
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200UL ZYMARK TIPS, RACKED
ZT-200-R CORNING 960/pk 208 EUR

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CORNING, SYRINGE TIPS, 0.05ML
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CORNING, SYRINGE TIPS, 1.25ML
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CORNING, SYRINGE TIPS, 2.5ML
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CORNING, SYRINGE TIPS, 12.5ML
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CORNING, SYRINGE TIPS, 25ML
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CORNING, SYRINGE TIPS, 50ML
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GR238018 Genorise Scientific Pack of 960 85 EUR

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HGB10-PE CORNING 1/pk 101 EUR

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HGB15-NE CORNING 1/pk 103 EUR

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HGB15-PE CORNING 1/pk 103 EUR

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HGB20-PE CORNING 1/pk 115 EUR

AXYGEN® REPLACEMENT NEGATIVE ELECTRODE, 7 CM
HGB7-NE CORNING 1/pk 88 EUR

AXYGEN® REPLACEMENT POSITIVE ELECTRODE, 7 CM
HGB7-PE CORNING 1/pk 88 EUR

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4096 CORNING 1/pk 47 EUR

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T-1000-C-L CORNING 1000/pk 88 EUR

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T-1005-WB-C CORNING 1000/pk 112 EUR

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30UL PRE STERILIZED PIPET TIPS
T-1536-R-S CORNING 3840/pk 3143 EUR

200UL "MAXYMUM RECOVERY" CLEAR TIPS
T-200-C-L CORNING 1000/pk 257 EUR

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T-205-WB-C CORNING 1000/pk 334 EUR

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TF-100-L CORNING 1000/pk 456 EUR

1000UL UNIVERSAL FIT FILTER TIPS
TF-1000 CORNING 1000/pk 232 EUR

200UL UNIVERSAL FIT FILTER TIPS
TF-200 CORNING 1000/pk 418 EUR

300UL UNIVERSAL FIT FILTER TIPS
TF-350 CORNING 1000/pk 418 EUR

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4519-165 CORNING 1/pk 362 EUR

SIDEARM FITTING, DUAL, 15 L, 1/4 TUBING
4519-170 CORNING 1/pk 405 EUR

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4519-171 CORNING 1/pk 405 EUR

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200UL TECAN NESTED TIPS, 96 TIPS/WAFER, 8 WAFERS/STACK, 5 STACKS/CASE
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EV-50-NTR CORNING 768/pk 225 EUR

RatioWorks™ BCFL Acid *Superior replacement for BCECF*
21189 AAT Bioquest 1 mg 132 EUR

RatioWorks™ BCFL, AM *Superior replacement for BCECF*
21190 AAT Bioquest 1 mg 176 EUR

Sunnyvale Red™ SE *Superior 6-ROX Replacement*
394 AAT Bioquest 5 mg 219 EUR

6-ROXtra™ SE *Superior 6-ROX Replacement*
397 AAT Bioquest 5 mg 306 EUR

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P5590-PS MTC Bio 1/pack 76.33 EUR

REPLACEMENT FLASK W/70MM CENTER NECK OPENING 500ML
BP-3405-104 CORNING 1/pk 391 EUR

200UL TECAN NESTED TIPS, STERILE, 96 TIPS/WAFER, 8 WAFERS/STACK. 5 STACKS/CASE
EV-200-NTR-S CORNING 768/pk 233 EUR

50UL TECAN NESTED TIPS, STERILE, 96 TIPS/WAFER, 8 WAFERS/STACK. 5 STACKS/CASE
EV-50-NTR-S CORNING 768/pk 233 EUR

Disposable yellow pipette tips (1-200 ul) for meat sample (1 box 96 tips)
YPT96-1 Alpha Diagnostics 1 pk 61 EUR

Disposable yellow pipette tips (1-200 ul) for meat sample (10 box 96 tips)
YPT96-10 Alpha Diagnostics 1 pk 152 EUR

200µL BLACK NON-CONDUCTIVE ROBOTIC TIPS
RMT-200-BK-R CORNING 960/pk 340 EUR

1000UL "MAXYMUM RECOVERY" CLEAR TIPS, RACKED
T-1000-C-L-R CORNING 1000/pk 174 EUR

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T-1005-WB-C-R CORNING 1000/pk 199 EUR

200UL "MAXYMUM RECOVERY" CLEAR TIPS RACKED
T-200-C-L-R CORNING 960/pk 156 EUR

200UL CLEAR TIPS IN STACKED RACKS
T-200-C-STK CORNING 480/pk 169 EUR

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200UL CLEAR WIDE BORE TIPS, RACKED
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300?L "MAXYMUM RECOVERY" CLEAR TIPS
T-350-C-L CORNING 1000/pk 143 EUR

300UL "MAXYMUM RECOVERY" CLEAR TIPS, RACKED
T-350-C-L-R CORNING 960/pk 156 EUR

5ML PIPET TIPS COMPATIBLE WITH GILSON
T-5000-C CORNING 250/pk 161 EUR

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VT-250-R-LAB CORNING 960/pk 248 EUR

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VT-50-R CORNING 960/pk 229 EUR

100UL MAXYMUM RECOVERY ZYMARK TIPS, RACKED
ZT-100-L-R CORNING 960/pk 245 EUR

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ZT-100-R-S CORNING 960/pk 227 EUR

200UL ZYMARK TIPS, RACKED & PRE-STERILIZED
ZT-200-R-S CORNING 960/pk 227 EUR

20UL FILTER TIPS FOR P-20
TF-20 CORNING 1000/pk 418 EUR

300ul Natural Tips, 1000/Pack, Sterile
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300ul Natural Tips, Sterile, 96/Rack
BT330-RNS Bio Basic 1PK, 96UNIT 53.57 EUR

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LC9002-002 GenDepot Roll 537 EUR

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Spectra/Por ® 2 Dry Standard RC Dialysis Tubing
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Spectra/Por ® 2 Dry Standard RC Dialysis Tubing
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LC9003-001 GenDepot Roll 490 EUR

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LC9003-003 GenDepot Roll 514 EUR

Spectra/Por ® 4 Dry Standard RC Dialysis Tubing
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LC9004-002 GenDepot Roll 388 EUR

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Spectra/Por ® 4 Dry Standard RC Dialysis Tubing
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SIDEARM FITTING, COMBINATION, TRIPLE, 1 L, 1/8 TUBING
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SIDEARM FITTING, COMBINATION, TRIPLE, 3 L, 1/8 TUBING
4519-167 CORNING 1/pk 372 EUR

SIDEARM FITTING, COMBINATION, TRIPLE, 6 L, 1/8 TUBING
4519-168 CORNING 1/pk 376 EUR

SIDEARM FITTING, COMBINATION, TRIPLE, 8 L, 1/8 TUBING
4519-169 CORNING 1/pk 380 EUR

SIDEARM FITTING, DUAL, 1L, 1/8, 1/4 TUBING
4519-173 CORNING 1/pk 377 EUR

TIPS, FDSS SERIES,50UL,BLACK,SUITABLE FOR HAMAMATSU 6000 SYSSTEM, 384 TIPS PER RACK,3840/19200
FDSS-384-BK-R CORNING 3840/pk 2960 EUR

SIDEARM FITTING, DUAL, MEDIA HANDLING, 36 L, 1/8 TUBING,
4519-114 CORNING 1/pk 432 EUR

SIDEARM FITTING, DUAL, MEDIA HANDLING, 36 L, 1/4 TUBING
4519-118 CORNING 1/pk 453 EUR

SIDEARM FITTING, DUAL, MEDIA HANDLING, 36 L, 1/2 TUBING,
4519-126 CORNING 1/pk 391 EUR

30UL CLEAR TIPS FOR PACKARDS PLATE TRACK.
PK-384-R CORNING 3840/pk 2142 EUR

1000UL BLUE TIPS, RACKED AND PRE-STERILIZED
T-1000-B-R-S CORNING 1000/pk 175 EUR

1000UL CLEAR TIPS, RACKED AND PRE-STERILIZED
T-1000-C-R-S CORNING 1000/pk 169 EUR

30UL PRE-STERILIZED MAXYMUM RECOVERY PIPET TIPS
T-1536-L-R-S CORNING 3840/pk 3680 EUR

200UL CLEAR TIPS, RACKED AND PRE-STERILIZED
T-200-C-R-S CORNING 960/pk 135 EUR

200UL CLEAR UNIVERSAL FIT STERILIZED PIPET TIPS
T-200-C-STK-S CORNING 480/pk 144 EUR

200UL YELLOW TIPS, RACKED AND PRE-STERILIZED
T-200-Y-R-S CORNING 960/pk 140 EUR

0.5-10UL CLEAR TIPS FOR P2/P10
T-300 CORNING 1000/pk 219 EUR

300UL CLEAR TIPS, RACKED AND PRE-STERILIZED
T-350-C-R-S CORNING 960/pk 154 EUR

0.1-20UL CLEAR EPPENDORF ULTRA MICRO TIPS
T-400 CORNING 1000/pk 220 EUR

200UL YELLOW TIPS COMPATIBLE WITH EPPENDORF PIPETTOR.
TE-204-Y CORNING 1000/pk 207 EUR

200UL YELLOW TIPS COMPATIBLE WITH EPPENDORF PIPETTOR
TE-204-Y-R CORNING 960/pk 191 EUR

Pipette Tips, 300µL, 10 racks of 96
P4300-RK MTC Bio 960/pack 76.66 EUR

Tips, 5ml for Propette and Propette LE
P4305 MTC Bio 250/pack 82.4 EUR

100UL ZYMARK FILTER TIPS, RACKED & PRE-STERILIZED
ZTF-100-R-S CORNING 960/pk 433 EUR

200UL ZYMARK FILTER TIPS, RACKED & PRE-STERILIZED
ZTF-200-R-S CORNING 960/pk 433 EUR

150UL STERILIZED UNIVERSAL FIT FILTERED PIPET TIPS
TF-150-R-S CORNING 960/pk 268 EUR

0.1-10UL FILTER TIPS FOR EPPENDORF ULTRAMICRO
TF-400 CORNING 1000/pk 418 EUR

200UL "MAXYMUM RECOVERY" UNIVERSAL FIT REFERENCE TIPS
TR-222-C-L CORNING 1000/pk 248 EUR

200UL CLEAR REFERENCE TIPS IN STACKED RACKS
TR-222-C-STK CORNING 480/pk 121 EUR

200UL YELLOW REFERENCE TIPS IN STACKED RACKS
TR-222-Y-STK CORNING 480/pk 121 EUR

0.1-10ul Micro Tips, Short, 1000/Pack
BT215 Bio Basic 1PK, 1000UNIT 58.55 EUR

0.2-10ul Micro Tips, Medi, 1000/Pack
BT216 Bio Basic 1PK, 1000UNIT 59.14 EUR

0.5-10ul Micro Tips, Long, 1000/Pack
BT225 Bio Basic 1PK, 1000UNIT 60.53 EUR

0.5-10ul Micro Tips, 96/Rack, Sterile
BT225-RS Bio Basic 1PK, 96UNIT 52.92 EUR

Spectra/Por ® 1 Dry Standard RC Dialysis Tubing,15 m
LC9001-001 GenDepot Roll 421 EUR

Spectra/Por ® 1 Dry Standard RC Dialysis Tubing, 30 m
LC9001-002 GenDepot Roll 436 EUR

Spectra/Por ® 1 Dry Standard RC Dialysis Tubing, 30 m
LC9001-003 GenDepot Roll 436 EUR

Spectra/Por ® 1 Dry Standard RC Dialysis Tubing, 30 m
LC9001-004 GenDepot Roll 463 EUR

Spectra/Por ® 1 Dry Standard RC Dialysis Tubing, 30 m
LC9001-005 GenDepot Roll 521 EUR

Spectra/Por ® 1 Dry Standard RC Dialysis Tubing, 15 m
LC9001-006 GenDepot Roll 601 EUR

Spectra/Por ® 1 Dry Standard RC Dialysis Tubing, 15 m
LC9001-007 GenDepot Roll 621 EUR

30UL CLEAR PIPET TIPS FOR MOLECULAR DEVICE LIBERTY.
LT-384-R CORNING 3840/pk 2193 EUR

50UL 384 WELL PIPET TIPS FOR FINNPIPETTE PIPETTORS
FPT-384-R CORNING 3840/pk 2109 EUR

10UL PIPET TIPS FOR BECKMAN FX ROBOTICS SYSTEM
FX-10-R CORNING 960/pk 229 EUR

20UL PIPET TIPS FOR BECKMAN FX ROBOTICS SYSTEM
FX-20-R CORNING 960/pk 211 EUR

200UL CLEAR MAXYMUM RECOVERY UNIVERSAL FIT PIPET TIPS
T-200-C-L-STK CORNING 480/pk 140 EUR

200UL YELLOW PRE STERILIZED UNIVERSAL FIT PIPET TIPS
T-200-Y-STK-S CORNING 480/pk 132 EUR

0.5-10UL "MAXYMUM RECOVERY" TIPS FOR P2/P10
T-300-L CORNING 1000/pk 257 EUR

0.5-10UL CLEAR TIPS FOR P2/P10, RACKED
T-300-R CORNING 960/pk 124 EUR

0.1-20UL CLEAR EPPENDORF ULTRA MICRO TIPS, RACKED
T-400-R CORNING 960/pk 174 EUR

Pipette Tips, 300µL, 10 refill wafers of 96
P4300-RF MTC Bio 960/pack 71.26 EUR

250UL MAXYMUM RECOVERY VIOLET TIPS FOR V-PREP.
VT-250-L-R CORNING 960/pk 247 EUR

Considerando questo rischio e il possibile effetto dell’aumento dell’ingrandimento sulla guida di taglio extramidollare, si consiglia vivamente al chirurgo di posizionare la guida sul lato opposto del fascio di raggi X rispetto alla tibia durante la sostituzione totale della caviglia.

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